HIV男性感染者延迟治疗可能引发这方面功能障碍！
由于相似的病理现象，目前勃起功能障碍（ED）已被假定为当前心血管疾病和动脉粥样硬化疾病的早期迹象。在长期HIV病毒感染中，HIV男性感染者患ED和心血管疾病风险更高，尤其是未开始抗逆转录病毒治疗的感染者；而在开始服用抗逆转录病毒药物的男性感染者中，蛋白酶抑制剂（PIs）与ED风险相关。
为了更清楚了解传统ED危险因素与HIV相关因素，一项病例对照研究在美国军事HIV NHS（Natural History Study）队列中评估了确诊ED男性及其相关因素。
在NHS队列中的5682位男性中共有543位确诊ED（流行率 9.6%），该病例对照研究针对其中的488位确诊男性进行分析：确诊ED的平均（IQR）年龄为43岁（37-49岁），并且445位男性正在接受抗逆转录病毒治疗，服用蛋白酶抑制剂超过一年的占据29.2%的确诊男性。当中，抑郁症、高血压、高血脂、糖尿病、CD4计数>200个/μL、延迟抗逆转录治疗超过4年、睡眠呼吸暂停以及吸烟都与ED相关（全部的P < 0.001）。
受试者特征
在6种不同的回归模型中分析以上所提及的相关因素，高血压、抑郁症和高血脂虽然与确诊ED的风险相关，但并不会增加该风险；最主要的危险因素还是服用超过一年以上的蛋白酶抑制剂（OR=1.80, 95% CI: 1.376-2.351），原因可能在于蛋白酶抑制剂引发葡萄糖耐受不良以及高血脂。
除此之外，确诊HIV后仍延迟抗逆转录治疗超过四年也会增加ED风险 （OR=2.05/年, 95% CI: 1.556-2.706）；同样，睡眠呼吸暂停与ED发展的机率增加有关（OR = 2.60, 95% CI: 1.675-4.005）。若男性处于不抽烟的情况下，则可以很大程度避免ED的发生。
逻辑回归模型预测ED（模型4&5&6）
总结
在队列研究的所有男性群体中，勃起功能障碍（ED）的患病率为10%，同样ED在HIV男性感染者中也是普遍的。传统的心血管危险因素与HIV相关因素都会增加ED风险，虽然确诊时的CD4计数与ED风险无关，但延迟抗逆转录治疗与服用超过一年的蛋白酶抑制剂为最主要的危险因素，因此每位HIV感染者在确诊时应立即开始治疗，若在服用蛋白酶抑制剂的感染者可将顾虑与医生反馈，获取专业的医学建议！
参考文献
Jansen, N. (2021). Factors associated with erectile dysfunction diagnosis in men with HIV infection: a case-control study. HIV Medicine,
https://doi.org/10.1111/hiv.13107
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